Kronikerenheden - Implementering

Her på siden finder du informationer om selve implemente-ringen af Sundhedsaftalerne; det implementeringsarbejde der foregår i de forskellige tværsektorielle fora, mm.

Implementeringsprocessen er en kompleks udfordring, idet det er tre meget forskellige aktører (kommuner, Almen Praksis og sygehuse), som er involveret. Målsætningen for implementeringen af kronikerindsatsen er at mennesker, der lever med en kronisk sygdom, oplever et sammenhængende og meningsfyldt forløb i deres kontakt med sundhedssystemet.

De tværsektorielle fora sidder med nøglen til implementerings-arbejdet; det er her de gode ideer fødes, og her man har mulighed for at følge dem til dørs. Disse arbejder kontinuerligt med diverse fokusområder. I 2011 arbejdes der med følgende:

I Forum for Type 2 diabetes er det besluttet, at man i begyndelsen af 2011 vil prioritere arbejdet med dokumentation. En arbejdsgruppe er nedsat til i første omgang at kortlægge eksisterende praksis.

I Hjerte-kar Forum arbejdes der med at sikre, at medarbejdere i alle sektorer arbejder med udgangspunkt i en fælles faglig viden udfra den fælles faglige platform, der eksisterer på hjerteområdet. Forum tager på denne baggrund hul på emnet psykosocial rehabili-tering, men henblik på en eventuel tværsektoriel uddannelses-aktivitet.
Udkastet til den generelle implementeringsplan samt et forslag til en tidsplan for implementeringen kan du finde via links i boksene til højre på siden.

I KOL-Forum er fokus rettet mod rehabilitering af KOL-patienter. Særligt er fokus på, hvilke af de involverede sektorer rehabilite-ringen af de enkelte patienter skal foregå i.
Ud fra LEON- og nærhedsprincippet arbejdes der derfor på at udarbejde en implementeringsplan, som skal klargøre, hvor det er mest hensigtsmæssigt at lægge rehabiliteringen for de enkelte grupper af patienter.

I Demens Forum har man valgt i 2011 at arbejde intensivt med de blanketbaserede demensudredningsskemaer, også kaldet den blanket-baserede demensvandrejournal. Der arbejdes ligeledes med en elektronisk vandrejournal, som med tiden skal erstatte den blanket-baserede, men da denne har en længere tidshorisont grundet problemer med driftssikkerheden, har man valgt at fokusere på at forbedre den blanketbaserede først.